醫(yī)保“答卷”

制圖：肖捷妤

  剛剛過去的2020年是個(gè)特殊的年份。猝不及防的新冠肺炎疫情，將每一個(gè)人席卷其間,讓大家對(duì)健康有了更深刻的理解和更真切的需求。

  疫情似一次大考。面對(duì)“突發(fā)”的考卷，每一個(gè)人都是考生。為不讓任何一個(gè)人掉隊(duì)，醫(yī)保部門在拿到考題后反應(yīng)迅速，用免費(fèi)治療的承諾，砌起一道堅(jiān)實(shí)的“防火墻”，讓“考生們”從容走上考場(chǎng)、“遇疫不慌”。2020年，不僅是疫情的“壓力測(cè)試”，在“如何花更少的錢，讓人們享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”這道重大課題前，醫(yī)保領(lǐng)域改革力度空前。

當(dāng)前，一場(chǎng)關(guān)乎近14億參保人生命安全的“大考”仍在繼續(xù)。站在新一年的起點(diǎn)，人們期待著邁向深水區(qū)的“十四五”醫(yī)改，用“革新之筆”書寫一份暖心的“健康答卷”。

  國家醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林: 疫情期間，“兩個(gè)確?！睂?duì)于實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”起到重要推動(dòng)作用，是應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的重大制度創(chuàng)新。

  復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián):三次國家組織集采覆蓋的品種達(dá)到上百種，對(duì)未來規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié)，建立醫(yī)保藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，提高患者用藥可及性，降低醫(yī)療費(fèi)用起到了很大作用。（據(jù)新華社）

  國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室主任張鐵軍: 我們將和安全質(zhì)量監(jiān)管部門聯(lián)合，對(duì)每一個(gè)冠脈支架從生產(chǎn)、流通、使用各個(gè)環(huán)節(jié)形成追溯鏈條，讓患者放心使用。 （據(jù)《健康報(bào)》）

  國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍: 國家醫(yī)保目錄調(diào)整要千方百計(jì)“保基本”。此次調(diào)整，醫(yī)?；鹬С鰶]有明顯增加，參?；颊叩乃幤分С雒黠@節(jié)省，醫(yī)保藥品保障能力和水平得到提升。

  心臟支架被砍成“白菜價(jià)”，跳水至700元

  不僅僅是藥品，今年帶量采購的“朋友圈”擴(kuò)大到了高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域。

  曾經(jīng)動(dòng)輒上萬元的心臟支架，經(jīng)醫(yī)保部門“靈魂砍價(jià)”后，能降至多少？答案在2020年11月5日揭曉，700元！

  當(dāng)天上午，作為國家組織高值醫(yī)用耗材帶量采購的首個(gè)品種，冠脈支架開出“白菜價(jià)”，從均價(jià)1.3萬元左右跳水到700元左右。網(wǎng)友戲稱這是史無前例的“雙11巨惠”。

  長(zhǎng)期以來，介入人體、臨床使用量大的冠脈支架、人工關(guān)節(jié)、眼科人工晶體等高值醫(yī)用耗材，因價(jià)格虛高、過度使用廣受詬病。為降“虛火”，國家籌劃已久，并將改革的“第一槍”瞄準(zhǔn)了單價(jià)高、用量大的冠脈支架。

  心血管疾病是我國居民首位致死病因。目前，2400多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年使用約150萬個(gè)冠脈支架。而患者的實(shí)際需求比150萬大。需求沒有得以滿足的主要原因是貴，用不起。

  成本五六百元，出廠價(jià)兩三千元，進(jìn)入醫(yī)院、擺在患者面前的冠脈支架價(jià)格超萬元。差價(jià)如此之大，主要在于太多“中間商賺差價(jià)”。

  這一次，醫(yī)藥企業(yè)不約而同地降價(jià)，降幅達(dá)93%。他們之所以愿意拿出如此低價(jià)，在于“市場(chǎng)的魅力”。此次采購首年意向采購量占2019年冠脈支架采購量的65%。

  價(jià)低不代表質(zhì)量差。國家醫(yī)保局表示，經(jīng)過成本測(cè)算，報(bào)價(jià)在合理范圍內(nèi)。此次采購中，醫(yī)院常用的主流產(chǎn)品基本中選。這說明，中選支架是臨床長(zhǎng)期使用的成熟產(chǎn)品，也確保了醫(yī)生的使用感和過去無異。

  2021年起，患者已經(jīng)可以用上降價(jià)的冠脈支架。給高值醫(yī)用耗材“擠水分”，冠脈支架只是開始。根據(jù)官方部署，更多高值醫(yī)用耗材降價(jià)的大棋已經(jīng)布下。

  好藥新藥進(jìn)醫(yī)保，把錢花在刀刃上

  受疫情影響，新版醫(yī)保藥品目錄調(diào)整得比往年晚一些，在2020年即將結(jié)束時(shí)壓軸出場(chǎng)。

  2020年12月16日19時(shí)，隨著最后一個(gè)治療黑色素瘤的藥品談判完成，為期3天的2020年度國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，完成了最為緊張的談判環(huán)節(jié)。

  醫(yī)保藥品目錄調(diào)整與普通百姓看病用藥、醫(yī)保報(bào)銷息息相關(guān)，是醫(yī)?；鹦枰獮槟男┧幤贰百I單”的重要依據(jù)。

  2020年12月28日，新版醫(yī)保藥品目錄面世。這一版目錄新調(diào)入119種藥品，包括談判調(diào)入的96種獨(dú)家藥品和直接調(diào)入的23種非獨(dú)家藥品，談判藥品平均降價(jià)50.64%。

  消息發(fā)出后，迅速?zèng)_上“熱搜”。與往年相比，此輪談判藥品數(shù)量最多，惠及的治療領(lǐng)域最廣泛。慢阻肺用藥、紅斑狼瘡用藥、腫瘤免疫治療用藥、兒童用藥……新增藥品共涉及31個(gè)臨床組別，占所有臨床組別的86%?；颊呤芤婷娓訌V泛。

  以往醫(yī)保目錄調(diào)整，藥品準(zhǔn)入門檻一般截至上年年末。此輪調(diào)整首次將時(shí)間擴(kuò)大到調(diào)整工作方案公布之日。最終，16種2020年新上市的藥品被納入目錄，這讓患者能盡早從藥品研發(fā)中受益。

  同時(shí)，此次調(diào)整首次嘗試對(duì)目錄內(nèi)的“老品種”進(jìn)行降價(jià)談判。經(jīng)談判，14種年銷售額超10億元的藥品談判成功并保留在目錄內(nèi)，平均降價(jià)43.46%。

  “長(zhǎng)期以來，醫(yī)保藥品目錄內(nèi)安全無效的‘神藥’盛行，‘只進(jìn)不出’，影響群眾獲得優(yōu)質(zhì)藥品服務(wù)?！眹裔t(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林指出，將大量“神藥”調(diào)出目錄的同時(shí)，把不少好藥納入醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)了結(jié)構(gòu)優(yōu)化。

  今后，醫(yī)保藥品目錄將建立完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上每年調(diào)整一次。這意味著更多救急救命的好藥有望及時(shí)納入醫(yī)保，人們的用藥保障和就醫(yī)獲得感將不斷提高。

(編輯：映雪)

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