4月18日，自稱北京大學(xué)第三醫(yī)院腫瘤內(nèi)科醫(yī)生的知乎用戶“張煜醫(yī)生”在平臺(tái)發(fā)文揭露“腫瘤治療黑幕”，后自行刪帖。
4月19日晚，國(guó)家衛(wèi)健委官微發(fā)布消息稱，關(guān)注到“北醫(yī)三院腫瘤內(nèi)科醫(yī)生反映腫瘤治療黑幕”有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息后，我委高度重視，立即組織對(duì)有關(guān)情況和反映的問題進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。相關(guān)問題一經(jīng)查實(shí)，將依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，絕不姑息。相關(guān)情況將及時(shí)向社會(huì)公布。
4月20日，微信公眾號(hào)“偶爾治愈”發(fā)布了一篇文章，還原了事件核心當(dāng)事人整個(gè)就醫(yī)過程。健康時(shí)報(bào)記者從中梳理出核心當(dāng)事人——罕見胃癌患者馬進(jìn)倉(cāng)在就醫(yī)過程中經(jīng)歷的至少六大“非常規(guī)操作”。
一、“吳經(jīng)理”在醫(yī)院樓梯間用POS刷走患者18600元治療費(fèi)用
2020年7月2日，馬進(jìn)倉(cāng)在上海某醫(yī)院住院第一天，馬進(jìn)倉(cāng)的女兒馬榮及其表哥被主治醫(yī)師陸巍大夫帶到一間會(huì)議室，“說需要做個(gè)基因檢測(cè)，人已經(jīng)聯(lián)系好了?！?
陸巍聯(lián)系的是一位吳姓男子，陸巍稱他為吳經(jīng)理。當(dāng)日，吳經(jīng)理將馬榮帶到安全出口的樓道里，掏出一臺(tái)POS機(jī)，刷走了馬榮18600元。
刷卡憑證 。圖片源自“偶爾治愈”
據(jù)陸巍另一位患者的家屬?gòu)埧当硎?，這位吳經(jīng)理是上海艾汭得基因科技有限公司的工作人員，同樣“帶著 POS 機(jī)讓刷卡，我支付了我爸做基因檢測(cè)的錢，一共是 13600 元?！?
據(jù)上海艾汭得基因科技有限公司官網(wǎng)顯示，該公司2016年成立于上海張江高科技園區(qū)，其全資控股母公司為遠(yuǎn)辰生物科技（蘇州）有限公司。艾汭得致力于研發(fā)外泌體RNA和ctDNA液體活檢技術(shù)，為醫(yī)院、企業(yè)和消費(fèi)者提供癌癥篩查、輔助診斷和用藥指導(dǎo)所需的液體活檢技術(shù)和產(chǎn)品。
二、血液樣本由陸巍親手交給“吳經(jīng)理”
據(jù)馬榮回憶，陸巍喊護(hù)士給父親抽血，一直沒人管，最后一個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士幫忙抽了兩管血，由陸巍親手交給了吳姓男子。
根據(jù)張煜的說法，通過對(duì)血液中存在的循環(huán)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行 NGS 基因檢測(cè)篩選藥物的可靠性值得商榷。在 NCCN 胃癌臨床實(shí)踐指南中，這種「液體活檢」更多的在疾病進(jìn)展而難以取得腫瘤組織樣本的患者中使用，且其通常用于篩選是否符合靶向藥的使用。在 CSCO 2020 版胃癌診療指南中，將其列為第 3 類證據(jù)，這是最低水平的證據(jù)。
最新版胃癌診療指南對(duì) NGS 的證據(jù)分類截圖，圖自CSCO2020版胃癌診療指南。
三、患者因“住院時(shí)間太長(zhǎng)”，被建議轉(zhuǎn)院至民營(yíng)醫(yī)院
2020年7月15日，陸巍告訴馬榮表哥，因?yàn)轳R進(jìn)倉(cāng)住院時(shí)間太長(zhǎng)，自己被投訴了，介紹他們?nèi)ド虾Ｖ写竽[瘤醫(yī)院化療，這是一家民營(yíng)醫(yī)院，陸巍寫了一張字條，寫著一個(gè)叫“劉宏”的名字，和一串電話?！搬t(yī)生說，有地方做化療就不錯(cuò)了?！?
有劉宏名字的字條，圖片源自“偶爾治愈”。
據(jù)上海中大腫瘤醫(yī)院官網(wǎng)顯示，該院是上海市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，開設(shè)介入科、腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、腫瘤婦科、中醫(yī)科等重點(diǎn)科室，開展腫瘤MDT多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，為患者提供規(guī)范化診療服務(wù)。
健康時(shí)報(bào)嘗試以患者身份聯(lián)系該醫(yī)院咨詢醫(yī)院基本概況。客服不愿正面回應(yīng)醫(yī)院是否系民營(yíng)醫(yī)院、病床數(shù)量有多少等問題，并要求加患者微信了解具體病情。
四、醫(yī)生推薦的細(xì)胞免疫治療早已被衛(wèi)健委叫停
由于化療效果不明顯，陸巍建議馬進(jìn)倉(cāng)嘗試NKT細(xì)胞免疫療法，而馬進(jìn)倉(cāng)一家并不知道該細(xì)胞免疫療法的臨床應(yīng)用早在 2016 年就被國(guó)家衛(wèi)健委叫停。
陸巍告訴馬榮一家，NKT細(xì)胞免疫治療法一針原本5萬元，但考慮到馬榮一家經(jīng)濟(jì)條件不好，他去跟老板講價(jià)。最后馬榮的表哥跟吳經(jīng)理聯(lián)系后，給出的方案是“兩人拼單，打五針?biāo)鸵会槨薄?
據(jù)患者家屬表示，家里兩個(gè)病人先后共接受了6次NKT免疫治療，每次價(jià)格3萬元。而張煜指出，國(guó)家早已三令五申禁止NKT治療收費(fèi)。
五、NKT針注射地不在醫(yī)院，且環(huán)境像美容院
妻子馬占花曾陪馬進(jìn)倉(cāng)去注射過NKT針，她曾私下跟女兒講過對(duì)注射場(chǎng)所的懷疑，“看著不是很專業(yè)，像美容院，還看到了化妝品。”
公開資料顯示，陸巍是馬進(jìn)倉(cāng)接受細(xì)胞免疫治療的生物企業(yè)關(guān)聯(lián)公司的原始股東。但據(jù)“八點(diǎn)健聞”報(bào)道，陸巍否認(rèn)自己在主治期間向病人推薦使用NKT細(xì)胞免疫治療。
據(jù)“緊急呼叫”報(bào)道，馬進(jìn)倉(cāng)家屬表示，她有很明確的證據(jù)能夠證明陸巍醫(yī)院向她推薦了NKT細(xì)胞免疫治療，并稱陸巍在推薦時(shí)還“保證效果怎樣怎樣好”。
六、診療方案被其他腫瘤科大夫認(rèn)為“太荒唐了”
2020年10月初，馬榮第一次對(duì)陸巍的治療方案發(fā)出質(zhì)疑， “爸爸和姑姑都沒有什么反應(yīng)，真正的療效體現(xiàn)在哪里？他一下就怒了，說不打就不打。隨后換了化療藥的方案”。而這份方案也是此次引爆輿論的爭(zhēng)論點(diǎn)之一。
馬進(jìn)倉(cāng)的化療治療單，圖片源自“偶爾治愈”。
據(jù)“偶爾治愈”，培美曲塞和安羅替尼在消化道癌癥的使用暫且停留在早期臨床試驗(yàn)階段；作為乳腺癌治療中的常見藥物，他莫昔芬在胃癌中的使用并沒有找到可靠的證據(jù)。
據(jù)“八點(diǎn)健聞”報(bào)道，陸巍稱采用他莫昔芬是因?yàn)榛颊叩哪[瘤 ER 檢測(cè)呈陽性。但浙江某三甲醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)生指出，“胃癌腫瘤檢測(cè) ER 陽性就選擇他莫昔芬治療是不合理的。用他莫昔芬在胃癌方面的研究結(jié)果是有的，但大多是致病性的，而不是治療性的?！?
針對(duì)整個(gè)藥物組合，張煜認(rèn)為，這樣的藥物組合方案在相關(guān)疾病的治療中，無論是在文獻(xiàn)中還是在臨床試驗(yàn)中，“從來沒有存在過”。
2020年11月1日，馬榮掛了新華醫(yī)院腫瘤科的號(hào)，一個(gè)鄭姓大夫看完整個(gè)診療方案后表示，“這個(gè)治療太荒唐了?！币舱窃谶@一天，馬榮才知道，10月3日馬進(jìn)倉(cāng)就出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，而他們此前一無所知。
4月19日，微博認(rèn)證為“健康達(dá)人、脊柱外科副主任醫(yī)師、知名健康博主”的微博用戶“文天林醫(yī)生”發(fā)文稱，專家之間在醫(yī)療方案上有爭(zhēng)議、有分歧是很正常的，只憑單方信息攻擊沒有發(fā)聲的一方，不公平、不理性。希望陸巍醫(yī)生能認(rèn)真澄清，純學(xué)術(shù)討論即可。目前，衛(wèi)健委已介入調(diào)查，等待調(diào)查結(jié)果。
（編輯：鳴嫡）
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