登封民生醫(yī)院“取石專(zhuān)家”鄭躍武：“羊腸小道”取結(jié)石

五旬男子患雙腎結(jié)石，每次發(fā)作都致使輸尿管狹窄、扭曲嚴(yán)重，手術(shù)難度極大，登封民生醫(yī)院院長(zhǎng)鄭躍武憑借高超的技術(shù)，歷經(jīng)2年時(shí)間，通過(guò)5次手術(shù)在“羊腸小道”內(nèi)取盡結(jié)石……

1967年出生的鄭躍武，一臉的書(shū)生氣，卻是患者心里的“精神領(lǐng)袖”，一旦站上手術(shù)臺(tái)，他立即散發(fā)出嚴(yán)謹(jǐn)、果斷、精準(zhǔn)的外科精英范兒，展露出高超的技藝，手到“石”出。憑借著他高超的技術(shù)，鄭躍武帶領(lǐng)泌尿外科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，在泌尿科領(lǐng)域大展拳腳，聲譽(yù)鵲起，被人們稱(chēng)為“取石專(zhuān)家”。

立業(yè) 心系患者當(dāng)行業(yè)排頭兵

相較于內(nèi)科醫(yī)生，外科醫(yī)生更能體會(huì)到一種驚心動(dòng)魄的職業(yè)感覺(jué)。鄭躍武坦言道：“我有一個(gè)特點(diǎn)，壓力越大，手術(shù)做得越好，這必須建立在對(duì)疾病、對(duì)病人、對(duì)機(jī)理的充分理解上。有時(shí)候越是‘燙手’的病例，我越想挑戰(zhàn)?！?emsp; 

家住登封市盧店鎮(zhèn)的吳先生，因多發(fā)性腎結(jié)石在某市級(jí)醫(yī)院做輸尿管軟鏡碎石術(shù)后，感到渾身沒(méi)勁、乏力，慕名找到鄭躍武診治后經(jīng)檢查腎積水沒(méi)有消失，癥狀沒(méi)有改善，通過(guò)了解發(fā)現(xiàn)是手術(shù)選擇的手術(shù)方式不當(dāng)。再次進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡治療后，經(jīng)檢查患者的結(jié)石消失，癥狀緩解，病人滿(mǎn)意而歸。

穎陽(yáng)鎮(zhèn)一位患者在其他醫(yī)院按右側(cè)輸尿管結(jié)石行體外碎石，兩年癥狀無(wú)緩解，經(jīng)常感到腰疼，鄭躍武檢查發(fā)現(xiàn)腎積水沒(méi)有減少，經(jīng)CT、造影檢查不是結(jié)石所致，而是輸尿管、膀胱連接部狹窄引起積水、疼痛，做了輸尿管、膀胱再植術(shù)后，病人各種癥狀消失。

在泌尿結(jié)石手術(shù)治療上，傳統(tǒng)的開(kāi)刀取石手術(shù)、體外碎石術(shù)等，因創(chuàng)傷巨大、碎石排石效果不確切等原因，已被微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)“革新?lián)Q代”，而纖維輸尿管軟鏡和經(jīng)皮腎鏡“雙鏡”技術(shù)便是其中最璀璨的技術(shù)亮點(diǎn)。鄭躍武不僅能嫻熟駕馭這兩項(xiàng)先進(jìn)手術(shù)，還能將其嫻熟地配合運(yùn)用，解決了諸多高疑難腎結(jié)石病例，不僅折服了眾多的腎結(jié)石患者及家屬，還受到各級(jí)新聞媒體的多次重點(diǎn)關(guān)注介紹。

“醫(yī)者，書(shū)不熟則理不明，理不明則識(shí)不精。做好手術(shù)，唯一的法門(mén)就是不斷學(xué)習(xí)、謹(jǐn)慎實(shí)踐，別無(wú)其他?！闭劶叭绾瘟?xí)得這一身高強(qiáng)的取石“武藝”，鄭躍武顯得十分平淡，1990年大學(xué)畢業(yè)，從白天換藥、拆線(xiàn)，晚上挑燈寫(xiě)病歷，到如今的醫(yī)院學(xué)科“臺(tái)柱”，鄭躍武每一臺(tái)為患者成功拆除“結(jié)石炸彈”的手術(shù)，都浸透著他30多年醫(yī)路的汗水。

奪目 高難度雙鏡取石手術(shù)

多年前，家住登封徐莊鎮(zhèn)的任女士，因左側(cè)腰痛伴發(fā)熱，在外院行CT檢查，提示雙腎鑄型結(jié)石、雙腎積水，合并糖尿病，予以抗感染治療一周后未見(jiàn)明顯效果，慕名來(lái)到登封民生醫(yī)院泌尿外科副主任鄭躍武專(zhuān)家門(mén)診就診……

接診后，鄭躍武為其詳細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)患者體溫38.0℃，精神萎靡，貧血貌，血紅蛋白87g/l。檢查CTU后顯示雙腎鑄型結(jié)石、雙腎積水，左腎盂、腎盞鑄型結(jié)石4.0cm*3.0cm伴嵌頓，左腎區(qū)叩痛明顯。  

在鄭躍武的帶領(lǐng)下，泌尿系結(jié)石團(tuán)隊(duì)對(duì)任女士的病情仔細(xì)研究，診斷為：雙腎結(jié)石、雙腎積水伴嚴(yán)重感染，左側(cè)膿腎，需立即行左側(cè)膿腎引流、經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)或輸尿管鏡下置DJ管術(shù)。但由于其左腎盂、腎盞鑄型大結(jié)石嵌頓緊密，置入DJ管的可能性較小，而在鑄型結(jié)石沒(méi)有完全被擊碎打開(kāi)前，行經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)的引流效果欠佳。

如果在感染未完全控制下，直接行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)清除結(jié)石，由于結(jié)石負(fù)荷大、手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，術(shù)中、術(shù)后還易出現(xiàn)尿源性膿毒血癥，甚至多功能臟器衰竭、死亡。面對(duì)上述情況，鄭躍武主任再次對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，決定先予以敏感抗生素抗感染3天，再分期進(jìn)行手術(shù)。

1期全身麻醉下，在患者左腎與皮膚間建立通道，將左腎鑄型結(jié)石快速碎塊化，盡可能快速取石，打通腎盞、腎盂、輸尿管通道，留置腎造瘺管及輸尿管支架管，將各腎盞內(nèi)膿液充分引流，手術(shù)歷時(shí)35分鐘。術(shù)中、術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后引流液清，3天后順利出院。

兩周后，由鄭躍武率領(lǐng)的結(jié)石團(tuán)隊(duì)再次為患者行2期輸尿管軟鏡+經(jīng)皮腎鏡、雙鏡聯(lián)合取石術(shù)，將左腎內(nèi)殘余結(jié)石完全清除干凈，碎石、取石一氣呵成。術(shù)后第1天復(fù)查CT，結(jié)石全部清理干凈腎臟無(wú)出血，術(shù)后第3天患者順利出院。

鄭躍武表示，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn)有腎臟大出血、尿源性膿毒血癥等，面對(duì)腎鑄型結(jié)石伴嚴(yán)重感染，又合并有糖尿病的中年女性患者，無(wú)疑增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)操作及麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的相互配合，圍手術(shù)期的精心管理，細(xì)致入微的術(shù)后護(hù)理，是將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低的關(guān)鍵。

鄭躍武介紹，登封是泌尿系結(jié)石高發(fā)地區(qū)，來(lái)就診的不少都是基層衛(wèi)生院推薦轉(zhuǎn)診的復(fù)雜泌尿系結(jié)石患者。為此，登封民生醫(yī)院泌尿外科成立了泌尿系結(jié)石技術(shù)攻關(guān)團(tuán)隊(duì)和隨訪管理小組，與國(guó)內(nèi)技術(shù)和設(shè)備同步更新、發(fā)展;采取多學(xué)科診療模式(MDT)，保證患者的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量;同時(shí)對(duì)泌尿系結(jié)石患者實(shí)施專(zhuān)家在線(xiàn)隨訪、科普宣教、預(yù)防與營(yíng)養(yǎng)治療相結(jié)合的全程管理模式，確保當(dāng)?shù)厝罕姷慕】怠?

患者 水平杠杠的一位暖醫(yī)

在病人眼中，鄭躍武是一個(gè)水平過(guò)硬，值得信賴(lài)和托付的好醫(yī)生，慕名點(diǎn)診要他做手術(shù)的患者越來(lái)越多。做完微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)的劉先生透露，這是他第一次上手術(shù)臺(tái)，心里難免有些恐懼，但同病房病友對(duì)鄭院長(zhǎng)的夸贊給了他很多信心。

“他們告訴我，鄭院長(zhǎng)的技術(shù)‘頂呱呱’，沒(méi)必要多擔(dān)心。而事實(shí)的確如此，我雙腎結(jié)石比較大，還有腎積水、尿路感染，在別的醫(yī)院都說(shuō)難度大，鄭主任幫我取的干干凈凈。”劉先生笑著表示。

不忘初心，不負(fù)相托，用醫(yī)術(shù)治愈患者，用仁心詮釋醫(yī)道，是鄭躍武的從醫(yī)心得，在30多年救死扶傷的職業(yè)生涯中，他始終在不斷自我完善、不斷成長(zhǎng)，默默構(gòu)建著一位奮進(jìn)卻低調(diào)、嚴(yán)謹(jǐn)又溫暖的好醫(yī)生形象。

口碑 創(chuàng)登封市一流學(xué)科

“山不在高，有仙則名;水不在深，有龍則靈;醫(yī)院不在大，有強(qiáng)學(xué)科則行?！睂W(xué)科的發(fā)展是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)，更是民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展壯大的一大“法寶”，以專(zhuān)業(yè)治療結(jié)石病正是登封民生醫(yī)院的佼佼者。

登封市有各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)多達(dá)幾十家，醫(yī)療資源豐富，如何在強(qiáng)院如林的登封建設(shè)出一家深受患者認(rèn)可信賴(lài)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)院，登封民生醫(yī)院走出了一條學(xué)科強(qiáng)院的路子：瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，以泌尿科、兒科、內(nèi)科和康復(fù)科等優(yōu)勢(shì)學(xué)科為基礎(chǔ)，積極吸納各專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的拔尖專(zhuān)家加盟，以當(dāng)前領(lǐng)先的結(jié)石微創(chuàng)介入治療為技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力，成熟開(kāi)展了纖維輸尿管軟鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管硬鏡碎石取石術(shù)等微創(chuàng)取石手術(shù)。

在國(guó)家手術(shù)分級(jí)目錄中，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，是高難度的四級(jí)手術(shù)，手術(shù)的關(guān)鍵是在患者腰部穿刺建立碎石取石通道，稍有不慎可損傷腎臟大血管，引起大出血等危險(xiǎn)事件，對(duì)專(zhuān)家的要求非常高。而在登封民生醫(yī)院，鄭躍武帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過(guò)嚴(yán)格手術(shù)路徑把控和流程管理，手術(shù)質(zhì)量得到保障，已發(fā)展成為醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力之一。

由于醫(yī)院強(qiáng)勁的發(fā)展勢(shì)頭和廣闊的發(fā)展空間，使得不少40歲到55歲的中青年專(zhuān)家在這個(gè)平臺(tái)上大顯身手，而這個(gè)年齡階段正是外科醫(yī)師的“黃金時(shí)代”，理論和臨床經(jīng)驗(yàn)都很豐富。

登封民生醫(yī)院從第一例復(fù)雜性鑄型結(jié)石手術(shù)開(kāi)始，到如今微創(chuàng)取石年手術(shù)量穩(wěn)居縣市前列，該院開(kāi)展的“纖維輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)”也成為了患者口碑相傳的金牌技術(shù)。業(yè)精于勤，在鄭躍武院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，登封民生醫(yī)院創(chuàng)出了以微創(chuàng)內(nèi)鏡碎石取石手術(shù)為特色的品牌。近幾年來(lái)，該院泌尿外科年均完成泌尿結(jié)石住院手術(shù)500余例，居登封市同行業(yè)前列。

在登封民生醫(yī)院外科病房走廊里，掛滿(mǎn)了患者及家屬們贈(zèng)送的錦旗。這既是對(duì)醫(yī)生們高超醫(yī)術(shù)的贊譽(yù)，更是醫(yī)院依托學(xué)科建設(shè)打造良好口碑的成果。(閆洧濤)

（責(zé)任編輯：土火）