新華網(wǎng)北京8月2日電（記者 王坤朔）在人們印象中，流感多見(jiàn)于冬春季節(jié)，實(shí)際上，在我國(guó)南方地區(qū)，還有一個(gè)夏季流感的“小高峰”。近日，新華網(wǎng)《醫(yī)防大咖談流感》欄目邀請(qǐng)了深圳市疾控中心免疫規(guī)劃所所長(zhǎng)謝旭和香港醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病顧問(wèn)委員會(huì)聯(lián)席主席曾祈殷醫(yī)生，結(jié)合今年以來(lái)的流感流行情況，解讀粵港地區(qū)流感科學(xué)防控的相關(guān)話題。  

一年兩次流感高峰，給防控帶來(lái)更多挑戰(zhàn)

粵港澳大灣區(qū)整體處于亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，此地流感的流行規(guī)律與大多數(shù)位于溫帶氣候區(qū)的內(nèi)地省市有所不同。謝旭介紹，在我國(guó)大多數(shù)地區(qū)，流感主要發(fā)生在寒冷的冬季，而在粵港澳大灣區(qū)，南方流感一般會(huì)出現(xiàn)冬季和春夏季兩個(gè)流感高峰，給流感防控帶來(lái)了一定難度。

謝旭表示，大灣區(qū)的流感病毒優(yōu)勢(shì)毒株為甲型HINI和H3N2，以及乙型流感，這三種毒株在不同年份和不同季節(jié)，輪流出現(xiàn)。今年廣東從3月份快速進(jìn)入了流感高峰，感染攀升的同時(shí)，一些醫(yī)院急診門(mén)診人數(shù)也隨之高起，尤其是兒科門(mén)診。

曾祈殷介紹，季節(jié)性流感是由人類季節(jié)性流感病毒引致的呼吸道感染，在香港，季節(jié)性流感一般于一至三、四月和七、八月較為流行。根據(jù)香港衛(wèi)生局的公告，自4月起，季節(jié)性流感活躍程度持續(xù)上升并且超越基線水平，香港踏入流感季節(jié)。流感病例的增加導(dǎo)致公立醫(yī)院的急癥室及住院服務(wù)壓力增加，防控壓力比較嚴(yán)峻。  

高危、重點(diǎn)人群應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗

全人群對(duì)流感病毒普遍易感的，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)免疫接種更為重要。根據(jù)《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南》（2022-2023），五類人群優(yōu)先推薦接種疫苗：包括60歲及以上的居家老年人、6月齡~5歲兒童、特定慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員以及孕婦或備孕期婦女。一旦這些人群發(fā)生流感感染，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而導(dǎo)致一些不良后果出現(xiàn)。

此外，醫(yī)務(wù)人員、大型活動(dòng)參加人員和保障人員、人群聚集場(chǎng)所脆弱人群及員工以及一些重點(diǎn)場(chǎng)所人群，也是應(yīng)該加強(qiáng)疫苗接種的重點(diǎn)人群。

“對(duì)于這些高風(fēng)險(xiǎn)人群和重點(diǎn)人群，希望能夠盡量實(shí)施免費(fèi)接種，提升流感疫苗接種率，降低流感聚集性疫情的發(fā)生?！敝x旭建議。

曾祈殷強(qiáng)調(diào)，接種流感疫苗是預(yù)防季節(jié)性流感和并發(fā)癥的最有效方法之一，可減低因流感而入院留醫(yī)和死亡的個(gè)案。除個(gè)別有已知禁忌癥的人士外，所有年滿6個(gè)月或以上的人士均應(yīng)接種流感疫苗以保障個(gè)人健康。

根據(jù)香港疫苗可預(yù)防疾病科學(xué)委員會(huì)建議，可優(yōu)先接種流感疫苗人群包括醫(yī)護(hù)人員、50 歲或以上的人士、孕婦、居于護(hù)理院的人士、有長(zhǎng)期健康問(wèn)題的人士、6個(gè)月至11歲兒童、中學(xué)生，家禽業(yè)從業(yè)員以及從事養(yǎng)豬及屠宰豬只行業(yè)的人士。曾祈殷特別提示，人體在接種流感疫苗后需約兩星期產(chǎn)生抗體，因此要在流感高峰期之前盡早接種。  

多措并舉提升疫苗接種率

根據(jù)國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》，提倡強(qiáng)化疫苗預(yù)防接種，推動(dòng)重點(diǎn)人群流感疫苗接種。據(jù)曾祈殷介紹，近年來(lái)，香港流感疫苗接種率不斷進(jìn)步，整體仍然有提升空間。數(shù)據(jù)顯示，不同年齡組別內(nèi)大部分人均未接種疫苗，流感疫苗的接種仍有待提升。

曾祈殷表示，為了加強(qiáng)疫苗接種覆蓋率，需要采取多種措施。首先，要加強(qiáng)接種點(diǎn)，加強(qiáng)外展醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練，提高疫苗接種服務(wù)和效率。同時(shí)，要持續(xù)教育公眾意識(shí)到每年接種流感疫苗的重要性，避免出現(xiàn)誤解和抗拒接種。

在香港，政府每年為指定組別人士提供免費(fèi)或資助接種流感疫苗，開(kāi)展了多項(xiàng)疫苗接種計(jì)劃，其中包括政府防疫注射計(jì)劃、院舍防疫注射計(jì)劃、季節(jié)性流感疫苗學(xué)校外展和疫苗資助計(jì)劃。在政府防疫注射計(jì)劃中，65 歲或以上的香港居民、醫(yī)護(hù)人員、6個(gè)月~12歲兒童等優(yōu)先接種季節(jié)性流感疫苗的人群，均可以享受免費(fèi)疫苗接種。

謝旭介紹，深圳市為了提升高危人群的預(yù)防，將多個(gè)人群納入免費(fèi)接種的范圍。深圳市于2016年10月開(kāi)始實(shí)施≥60歲常住人群流感疫苗免費(fèi)接種政策，并納入市政府民生項(xiàng)目進(jìn)行考核。2019年11月，深圳市中小學(xué)校實(shí)施流感疫苗免費(fèi)接種項(xiàng)目，2020 年起部分轄區(qū)對(duì)醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)接種流感疫苗等。

“這些疫苗接種項(xiàng)目也取得了不錯(cuò)反響?！敝x旭說(shuō)，中小學(xué)生疫苗接種率較好，整體不斷進(jìn)步，流感疫苗接種率從2019年的56%提升至2020年的67.5%。但老年人的流感疫苗接種率偏低，對(duì)老年人接種率的提高方面仍需不斷努力。

謝旭表示，醫(yī)務(wù)人員推薦接種流感疫苗，對(duì)提高高危人群疫苗接種可發(fā)揮重要作用。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員流感及相關(guān)知識(shí)的健康教育，宣傳免費(fèi)政策，提供便利的接種服務(wù)，以及推動(dòng)流感疫苗接種、推薦等相關(guān)規(guī)定的出臺(tái)，是提高醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種率及推薦率的關(guān)鍵。

新型流感疫苗應(yīng)對(duì)“免疫老化”

隨著人們對(duì)健康和疾病意識(shí)的提高，對(duì)優(yōu)質(zhì)疫苗服務(wù)需求越來(lái)越旺盛。在香港，有滅活流感疫苗、減活噴鼻式流感疫苗和重組流感疫苗可供選擇。曾祈殷介紹，香港地區(qū)逐年積極優(yōu)化流感疫苗接種的建議，使用不同技術(shù)的疫苗以提升免疫接種率和保護(hù)力。2013—2014年度建議使用四價(jià)疫苗，2017—2018年建議使用鼻噴式疫苗，到2021—2022年重組四價(jià)疫苗被推薦作為優(yōu)先選擇。

曾祈殷表示，創(chuàng)新疫苗如重組四價(jià)流感疫苗抗原含量是傳統(tǒng)雞胚疫苗的3倍，可對(duì)50歲及以上人群，提供30%額外保護(hù)，對(duì)H3N2的免疫原性更高。安全性方面，重組四價(jià)流感疫苗安全性與標(biāo)準(zhǔn)劑量四價(jià)流感疫苗相當(dāng)?！芭c傳統(tǒng)雞胚疫苗相比，創(chuàng)新疫苗如重組四價(jià)流感疫苗生產(chǎn)周期更短，可靈活應(yīng)對(duì)流感疫苗需求的波動(dòng)性，且可穩(wěn)定供應(yīng)?！痹硪笳f(shuō)。

由于老年人因流感而出現(xiàn)重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高，同時(shí)老年人因?yàn)槊庖吖δ芟陆蹈壮霈F(xiàn)一些疾病，此外隨著免疫功能下降，接種疫苗后產(chǎn)生的免疫應(yīng)答水平也是下降的，出現(xiàn)“免疫老化”，因此老年人需要免疫效果更好的疫苗來(lái)抵御流感病毒。

謝旭表示，大量研究顯示，重組流感疫苗、高劑量滅活流感疫苗和佐劑疫苗等新型流感疫苗可能克服“免疫衰老”所導(dǎo)致的免疫原性降低問(wèn)題、為老年人提供更好的保護(hù)效果。

曾祈殷介紹，在香港，居于養(yǎng)老院人士可接種滅活或重組流感疫苗。若能獲得供應(yīng)，老年人應(yīng)優(yōu)先選擇能為老年人提供較佳保護(hù)的重組流感疫苗。

“目前粵港澳三地的疫苗準(zhǔn)入制度、疫苗產(chǎn)品供應(yīng)還存在著差異。希望隨著港澳藥械通的覆蓋范圍能逐步擴(kuò)大到包括疫苗在內(nèi)的預(yù)防性生物制品，積極引入已經(jīng)在港澳上市的新型流感疫苗到內(nèi)地，如重組疫苗，提高老年群體流感疫苗的保護(hù)效果，更好地滿足粵港澳大灣區(qū)居民尤其是老年人群的流感防控需求?！敝x旭說(shuō)。

曾祈殷表示：“隨著大灣區(qū)建設(shè)加快，越來(lái)越多港澳人員前來(lái)灣區(qū)內(nèi)地城市居住定居，但目前疫苗的差異會(huì)需要經(jīng)常往返。希望在港澳已經(jīng)上市的疫苗也能盡快在大灣區(qū)使用，惠及更廣泛人群?！?