了解到家附近的北京市朝陽區(qū)太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)科開設(shè)了17時-20時的夜間門診，徐嬌趕緊去就診?？祻?fù)科醫(yī)生白碩接診了徐嬌，經(jīng)過一個多小時的康復(fù)治療，徐嬌的頸肩疼痛得到了很大緩解。

9月20日19時，記者在太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科采訪時，遇到了前來鞏固治療的徐嬌。她告訴中青報·中青網(wǎng)記者：“你要是上次來采訪我，我可能都沒法好好說話，當(dāng)時疼得整個人的精神狀態(tài)都不好了?，F(xiàn)在已緩解了很多，但還是有些不得勁，所以再來治一治?！?

9月，太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)科、口腔科、檢驗科等科室開始推行延時服務(wù)，工作日的開放時間從之前的17時推遲至20時，這項延時服務(wù)也被老百姓稱為夜間門診。白碩告訴記者，夜間門診開設(shè)以來，來就診的主要是白天上班的年輕人和上學(xué)的學(xué)生。

8月7日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》要求，在無急診服務(wù)且診療量較大的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行工作日門診延時服務(wù)1-3小時，或酌情在節(jié)假日、周六周日等增加門診服務(wù)時間，方便社區(qū)居民尤其是上班、上學(xué)等人群在家門口獲得基本醫(yī)療、慢病配藥、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務(wù)。

各地醫(yī)院開設(shè)夜間門診工作穩(wěn)步推進(jìn)

相對于其他科室，太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科更早開設(shè)了夜間門診。記者采訪時，65歲的王彩樺正在全科門診開降血壓藥，她告訴記者，自己正好吃完飯出來遛彎兒，就順便來醫(yī)院開藥了，她覺得晚上人少，就醫(yī)體驗也更好。

太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任白偉告訴記者，9月的北京，天氣變得舒服了，很合適醫(yī)院更大范圍地開設(shè)夜間門診。夜間門診開設(shè)以來，已有不少年輕人打電話到醫(yī)院咨詢相關(guān)事宜。

《通知》出臺近兩個月后，9月21日，國家衛(wèi)健委在廣州召開發(fā)布會，介紹推進(jìn)基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措落地見效有關(guān)情況。國家衛(wèi)生健康委基層司副司長、一級巡視員諸宏明在發(fā)布會上表示，文件印發(fā)將近兩個月，各地都在穩(wěn)步推進(jìn)落實。其中，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在工作日的上午11點半至下午1點半提供午間門診，實現(xiàn)“中午連一連”；部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供工作日晚間門診服務(wù)，實現(xiàn)了“晚間延一延”；此外，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都已開設(shè)雙休日門診。

廣東省深圳市將“完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”列為十大民生實事之一，要求至少200家社康機(jī)構(gòu)開放門診延時服務(wù)（也就是夜診）至晚上9點。目前已有800多家社康機(jī)構(gòu)開放夜診服務(wù)，平均延時服務(wù)兩小時，夜診服務(wù)占社康總診療人次的近20%。

越來越多年輕人被基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“圈粉”

徐嬌肩頸不舒服首先去的是三甲醫(yī)院的周六上午門診，后來再疼正好趕上了周中，已經(jīng)等不到周末了。徐嬌的同事建議她，可以在家附近的社區(qū)醫(yī)院找找夜間門診。于是，徐嬌找到了太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

徐嬌公司里有不少年輕同事，如果有點不舒服，會利用午休時間到公司附近的社區(qū)醫(yī)院看病開藥。

新冠疫情期間，徐嬌6歲的兒子有些咳嗽，因為去三甲醫(yī)院太麻煩，所以徐嬌帶孩子來到太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這是徐嬌第一次來這家社區(qū)醫(yī)院，當(dāng)時就被這家開設(shè)了兒科、口腔科、康復(fù)科、中醫(yī)科、全科、眼科、皮膚科等十多個科室的齊全配置驚訝到了。

通過幾次的看病經(jīng)歷，徐嬌已被社區(qū)醫(yī)院“圈粉”?，F(xiàn)在，如果不是大病，徐嬌和家人基本都會去社區(qū)醫(yī)院就診。

為了更好地發(fā)揮好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，《通知》要求，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭的三級、二級醫(yī)院預(yù)留至少20%的門診號源優(yōu)先向轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)常住居民提供上級醫(yī)院?？崎T診預(yù)約服務(wù)。充分發(fā)揮家庭醫(yī)生在預(yù)約轉(zhuǎn)診、檢查、住院床位等方面的作用，并推動不同機(jī)構(gòu)間檢查及檢驗結(jié)果互認(rèn)共享。

然而，不可否認(rèn)的是，來社區(qū)醫(yī)院就診的患者仍以老年患者為主。記者在太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采訪時發(fā)現(xiàn)，來夜間門診就診的患者主要集中在全科門診，且是年齡較大的患者。口腔門診的夜間門診當(dāng)天沒有患者，康復(fù)科的夜間門診只有不到5位患者。

白偉解釋說，可能因為絕大部分夜間門診剛開設(shè)，知道的人還不多，導(dǎo)致醫(yī)生們的時間沒被充分利用起來。目前，太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的這些夜間門診還在探索階段，今后可能會根據(jù)患者的需求作出適當(dāng)調(diào)整。

三甲醫(yī)院也有夜間門診

9月21日，北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師路暢在夜間門診出診。當(dāng)天從河北涿州趕來的李陽掛了路暢的號。

李陽是一位5歲孩子的媽媽，她近日的體檢提示人乳頭瘤病毒（HPV）陽性。看到這個結(jié)果后，李陽特別焦慮，不敢回家住，擔(dān)心病毒傳染給孩子。當(dāng)在診室里說到此事時，她忍不住哭了起來。

“日常生活不會傳染給孩子，這個你放心。HPV病毒的主要傳播途徑是性傳播、母嬰傳播及皮膚黏膜接觸傳染，共用馬桶、一起洗衣服等一般是不會傳染的?！甭窌嘲参康馈?

路暢繼續(xù)對李陽說：“至于有的人會說，是不是因為生活不檢點傳染上的？不是這樣的，80%的女性一生中至少有過一次HPV感染，90%以上的HPV感染可以在兩年內(nèi)自然清除。所以只要身體抵抗力強(qiáng)，一年左右就可能就消退了。此外，你去年體檢都是正常的，說明這個屬于新發(fā)生的感染，高危型HPV病毒持續(xù)感染才會出現(xiàn)宮頸癌前病變，因此你就更不用擔(dān)心了。”

聽完路暢的專業(yè)分析后，李陽懸著的心終于落了下來。

像李陽這樣的外地患者，是路暢夜間門診的一大組成部分。和社區(qū)醫(yī)院不同的是，三甲醫(yī)院的夜間門診屬于特需門診，掛號費稍貴，通常要幾百元，部分費用醫(yī)保不報銷。北京婦產(chǎn)醫(yī)院的夜間門診的一個特點是當(dāng)天就可以做上B超。對于像李陽這樣的外地患者來說，相比于等幾天做B超的住宿費、往返車票等費用，幾百元掛號費反而是一筆小支出。

路暢夜間門診的另一大群體是像徐嬌一樣的年輕上班族。記者當(dāng)天隨機(jī)采訪了另一位患者，是33歲的年輕女性，也是因為體檢查出HPV陽性，所以來門診就診。當(dāng)天她是下班后趕來的。這位患者告訴記者，她并不覺得這個掛號費貴，而且如果沒有夜間門診的話，她還得請假來醫(yī)院，損失可能更多。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院的夜間門診開設(shè)于2016年，目前有7個科室，30多個專家出診，每月的門診量大約是1000人次。路暢從2019年就開始參加夜間門診的值班，有時候，在夜間門診遇到需要約號的患者，路暢會主動問患者，要不把號約在白天，因為夜間門診掛號費比較貴，但是患者一般會很堅決地拒絕，因為這些患者下班了才有時間。

除了北京婦產(chǎn)醫(yī)院之外，其他三甲醫(yī)院也在開設(shè)夜間門診。1月，《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診預(yù)約診療服務(wù)管理規(guī)范》中指出，鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在晚間、周末、節(jié)假日開設(shè)知名專家門診和特需門診。9月13日起，北京大學(xué)第三醫(yī)院推出夜間特需門診，開診時間為周一至周五17時30分至20時，首批出診科室包括婦產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)科、運動醫(yī)學(xué)科、骨科、耳鼻喉科、皮膚科、普通外科、泌尿外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科等。

此外，上海、廣東、江蘇、浙江、山東、江西、湖北等地的醫(yī)院也都開設(shè)了夜間門診，為當(dāng)?shù)匕滋焐习酂o暇看病的年輕人提供了更多方便。

（為保護(hù)患者隱私，徐嬌、王彩樺、李陽均為化名）

編輯：月兒