呼吸道感染后咳不停？專家提示如何安全用藥

根據(jù)中國疾控中心發(fā)布的最新流感監(jiān)測(cè)顯示，1月以來，我國南北方省份的流感病毒檢測(cè)陽性率持續(xù)下降，但各地的呼吸道疾病就診量仍然保持著較高水平，就診人群中咳嗽患者占比較高，有的醫(yī)院為此還專門開設(shè)了咳嗽門診。

醫(yī)生介紹，咳嗽其實(shí)是人體的一種保護(hù)性反射，是身體清除呼吸道中的異物和分泌物的自然反應(yīng)。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，不少患者尤其是兒童，呼吸道疾病已經(jīng)痊愈了，但咳嗽仍然不好，大多數(shù)表現(xiàn)為刺激性干咳或者咳嗽伴隨著少量白色黏液痰，查了胸片也沒有異常，久咳不愈讓不少家長感到很焦慮。醫(yī)生建議，首先要判斷咳嗽是急性還是慢性，如果是慢性咳嗽，建議確認(rèn)是否有潛在的疾病。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師申昆玲：就是超過4周以上，我們叫慢性咳嗽，但是4周以內(nèi)都叫急性咳嗽，所以有些孩子比如說他就基本上2、3、4周都好了，這就沒問題了。但有些病人會(huì)持續(xù)4周以上的咳嗽要考慮幾種原因，第一個(gè)就是原來那次甲流可能特別重，或者說甲流之后又有乙流，或者甲流之后又有支原體，或者甲流之后又合并了細(xì)菌感染，這種混合感染對(duì)那種上皮的損害會(huì)比較重，所以他就會(huì)持續(xù)咳嗽；另外一種情況就要這個(gè)孩子有沒有基礎(chǔ)的問題，最常見的基礎(chǔ)問題就是孩子有過敏。

專家提示：切忌盲目鎮(zhèn)咳和濫用抗生素

醫(yī)生表示，呼吸道感染后的咳嗽很常見，如果持續(xù)時(shí)間在4周之內(nèi)，也沒有出現(xiàn)病情加重，不必反復(fù)去醫(yī)院就診。在感染后咳嗽的居家護(hù)理中，最常見的誤區(qū)就是盲目鎮(zhèn)咳和濫用抗生素，濫用咳嗽抑制劑可能抑制呼吸道自然清理的過程，使病程延長。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師申昆玲：孩子還是不主張用中樞鎮(zhèn)咳藥，首先咳嗽有自己對(duì)機(jī)體的保護(hù)作用，再有一個(gè)去除原因之后，其實(shí)很多咳嗽都會(huì)解除。很多家長很焦慮，然后咳嗽就開始就用藥，胡亂用藥，問他用什么藥，他說我用了抗生素，你問用什么抗生素，他也不知道。這些抗生素就是上次得病剩下的，我現(xiàn)在就給他用起來了。其實(shí)，這種都不規(guī)范，首先濫用，再有該用的時(shí)候沒有用，還有該用足夠療程的時(shí)候沒有足夠療程，這些都會(huì)造成孩子的病情的遷延不愈。

專家提醒，抗生素只對(duì)細(xì)菌感染有效，而且兒童臟器功能發(fā)育還不健全，用藥不當(dāng)可能引起一些不良反應(yīng)，造成臟器損害等等。孩子不是成人的縮小版，濫用藥物或者隨意用藥都是不可取的，必須要考慮用藥的安全性和有效性，要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

專家提示：正確霧化治療可緩解慢性咳嗽

無論什么原因造成的慢性咳嗽恢復(fù)都需要一個(gè)過程，其間孩子頻繁咳嗽甚至影響到吃飯、睡眠，這時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議采用霧化來緩解癥狀。那么做霧化需要注意哪些問題呢？

雖然霧化治療臨床上很普遍，但采訪中我們了解到還是有不少家長覺得一用霧化治療說明孩子的病情比較嚴(yán)重了，其實(shí)霧化吸入就是一種幫助黏膜屏障恢復(fù)的手段，通過吸入含有藥物的氣霧劑直接作用在病灶，減輕黏膜的炎癥，減少痰液，幫助黏膜恢復(fù)，而黏膜恢復(fù)好了，咳嗽也自然而然就減輕了。目前霧化治療主要是針對(duì)感染后咳嗽、嬰幼兒喘息、咳嗽變異性哮喘等。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師申昆玲：我們一般來說（霧化）用藥都要掌握5個(gè)R的原則，就5個(gè)正確，正確的病人、正確的藥物、正確的使用方式、正確的療程，正確的裝置等。哭的狀態(tài)下的霧化的效果要比安靜的時(shí)候霧化的效果要差，所以最好是讓孩子能夠安靜的狀態(tài)，比如說看動(dòng)畫片，安靜狀態(tài)正常吸入。另外，就要注意療程，有足夠的療程。更多精彩內(nèi)容，請(qǐng)下載科普中國客戶端。